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市第一医院:纤支镜下肺部灌洗 助力脑外伤患者肺部气道管理

时间:2020-04-17      

  水都网讯(周珊珊)日前,市第一医院呼吸科协助神经外科又成功为一名脑外伤重症患者进行纤维支气管镜(简称纤支镜)下肺部灌洗治疗,取得了较满意的临床效果。据悉,该方法较传统方法副作用小,可以在纤支镜直视下将肺中分泌物进行吸引灌洗,使得患者症状减轻,恢复轻松呼吸,并可留取下呼吸道标本方便进行病原学诊断,以帮助患者选择更敏感的抗菌药物,更快恢复患者身体健康。
  
  58岁的患者杨某某,男,3月25日因车祸被送往市第一医院,急诊后发现其脑部严重受损。神经外科随即收入院,并对杨某某进行了相关的手术治疗。然而,几天来患者依然神志不清,并出现了呼吸无力、脑部缺氧、持续发热等状况。4月14日,神经外科同呼吸科医师会诊后,于当日下午15时,呼吸科主治医生——陈晶晶对患者进行了床边支气管镜检查及镜下灌洗治疗。目前,患者呼吸有力,分泌物明显减少,缺氧状况明显改善。
  
  据了解,外科手术尤其胸腹部后病人在围手术期,即从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止这段时间,因麻醉药作用还未消失或因咳嗽时疼痛而惧怕咳嗽,以及因体位受限,体力虚弱咳嗽无力等原因,消弱了咳嗽、排痰这一防御性反射动作,而术后病人气管支气管内分泌物增加、滞留,易形成痰栓,极易引起阻塞性肺炎或肺不张。并且,肺部手术还可引起支气管内渗血、渗液增加,粘稠不易咯出,容易堵塞肺叶或肺段支气管甚至主支气管引起相应部位不张或肺部感染,以及通气和换气障碍,产生胸闷、缺氧等一系列系统性表现,严重影响术后病人的身体恢复。这部分病人术后痰液更加粘稠,排痰更加困难,极易引起痰栓堵塞肺不张。而该类病人若利用导管吸痰,导管是很难进入气管内的,所以往往不能奏效。若一旦形成痰栓,有时用机械通气方法,也是不能解决缺氧问题的,这时只有用纤支镜才能吸出痰栓,以恢复肺通气。当然,为了保证治疗过程中的安全问题,床边多参数监护检测,诸如心电信号、心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等重要参数的监督报警,这都是必须的。经纤支镜吸痰治疗,可以减少呼吸机使用,提高吸痰治疗效果,减少治疗时间,使病人胸闷得到缓解,获得“立竿见影”的治疗效果,大大提高手术成功率。
  
  据悉,市第一医院自1997年开始引进此项技术,截止目前,已成功通过纤支镜对有需要的多例患者进行相应的检查和治疗。
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