市第一医院成功开展经桡动脉穿刺行全脑血管造影术

时间:2020-06-23      
  
  水都网讯(张骥 吴鸣)近日,市第一医院神经内科主任代志远带领团队成功完成该院首例“经桡动脉穿刺行全脑血管造影术及支架植入术”,6月份以来,该院共开展20多例经桡动脉入路全脑血管造影术,这标志着该院神经内科脑介入诊疗水平又上了一个新台阶。

 
  患者常某某因反复头晕、左侧肢体麻木入院,急诊头部CT提示脑干、双侧基底节及放射冠区多发腔隙性脑梗死,结合患者症状考虑后循环血管病变,为进一步明确诊断行脑造影检查。通常情况下,脑血管造影由位于下肢的股动脉途径进行,这种技术已经开展了十余年,但因术后需要卧床24小时而造成患者行动不便,舒适度及耐受性差,很多病人因过分担心而拒绝造影检查,从而影响患者的诊断及治疗。经过充分准备,市第一医院神经内科主任代志远决定为患者常某实施经桡动脉脑血管造影+右侧椎动脉支架置入术。手术非常顺利,术后患者感觉良好,行动自如。
 
  数字减影全脑血管造影(DSA)是诊断脑血管病的重要检查方法之一,是目前评价脑血管病的“金标准”。做全脑血管DSA检查有两种穿刺插管方式。一种是经股动脉穿刺插管,一种是经桡动脉穿刺插管。常规以往我们都用经股动脉穿刺置管,而一些老年患者或有腰部疾症的患者的耐受性较差,很多需要做全脑血管造影术检查的患者一听说要卧床24小时,制动12小时都纷纷打退堂鼓。由此,患者对常规全脑血管造影术的接受程度不高,且穿刺下肢制动后容易形成下肢静脉血栓,造成肺栓塞风险。而桡动脉位于人体腕部,经桡动脉脑血管造影,只需在手腕部的一根血管中引入造影导管,就可进入颈内动脉、锁骨下动脉、椎动脉,完成脑血管造影检查。经此途径实施造影穿刺部位损伤小,出血少,并发症少,术后即可下床活动,舒适度高。
 
  经桡动脉冠状血管造影在心脏介入领域普遍应用,已成为冠状造影的首选入路途径。由于脑血管解剖复杂,迂曲多,因此经桡动脉全脑血管造影术在手术技术方面难度较大,对医生操作要求很高。市第一医院此项技术的成功开展,为广大脑血管病患者开辟了新的检查治疗途径,体现了快速、精准、微创的救治理念,为我市卒中中心的进一步发展奠定了良好基础。今后,该类手术将积极推广常规开展。
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